Коксартроз, або дэгенерацыйна захворванне сустава сцягна, з'яўляецца адной з самых сур'ёзных паталогій апорна-рухальнай сістэмы. З-за вялікай велічыні сустаўных структур боль і дыскамфорт нашмат больш сур'ёзны, чым пры паразе іншых суставаў. Наступствы паталогіі таксама цяжкія - калі разбурэнне дробных касцяных сучляненняў выклікае масу непрыемных адчуванняў, то артроз тазасцегнавага сустава без лячэння - прамы шлях да інваліднасці. Толькі правільная тэрапія, а часам і аперацыя, дапамогуць чалавеку не страціць здольнасць хадзіць.
Што такое артроз тазасцегнавага сустава?
Коксартроз, астэаартоз, артроз тазасцегнавага сустава – сінонімы аднаго і таго ж паталагічнага працэсу, які праходзіць у вобласці сцягна з адной або двух бакоў. У сучаснай медыцыне паталогію таксама называюць Осцеоартріт: раней лічылася, што дэгенератыўным працэсам не ўласціва запаленне, але больш дакладныя даследаванні паказалі адваротнае. Здзіўленыя тканіны сустаўнага храстка вылучаюць запаленчыя элементы (інтэрлейкіны), таму остеоартріт - яшчэ адзін дакладны тэрмін.
Захворванне характарызуецца такімі прыкметамі:
- Няўхільна прагрэсуе, пераходзячы ад адной стадыі да іншай,
- Прыводзіць да ўстойлівых боляў, абмежаванню рухомасці сустава,
- Выклікае дэфармацыю касцяных паверхняў, частковае або поўнае разбурэнне гіалінавых храсткоў,
- У разгорнутай стадыі больш уласціва людзям сталага веку, але нярэдка стартуе пасля 40 гадоў,
- Сімптомы паталогіі ёсць у 70% людзей старэйшых за 75 гадоў,
- Часцей пакутуюць ад хваробы жанчыны.
Сустаў - механізм, у якім ёсць дэталі, якія труцца. З-за зніжэння якасці або колькасці змазкі (міжсустаўнай вадкасці) датыкальныя паверхні зношваюцца. На храстках з'яўляюцца дробныя трэшчынкі, пазней яны руйнуюцца, а замест здаровай тканіны з'яўляецца касцяны мазоль. Такія нарасты не даюць назе нармальна рухацца, яе функцыі губляюцца.
Прычыны развіцця хваробы
Артроз вобласці правага ці левага сцягна можа быць першасным або другасным, прычым першы варыянт характэрны менавіта для людзей сталага ўзросту. Хвароба першаснай формы развіваецца дзесяцігоддзямі, звязана з узроставым зносам і разбурэннем храсткоў.
Другасны коксартроз мае іншыя прычыны і можа стартаваць нават у маладога чалавека. Ён звязаны з узніклым запаленнем (інфекцыйным, аутоіммунных), якое дае штуршок да пачатку паталогіі. Таксама прычынай можа стаць перанесеная траўма сцягна (удар, вывіх, пералом косткі). Іншыя магчымыя прычыны другаснай формы:
- Аперацыі на дадзенай анатамічнай зоне,
- Цукровы дыябет і іншыя сур'ёзныя абменныя паталогіі,
- Гарманальныя захворванні,
- Прыроджаныя, набытыя формы скрыўлення і зрушэнні костак,
- Дісплазію сустава ў дзіцяці,
- Пратрузія вертлужнай западзіны, некроз галоўкі сцягна,
- Сасудзістыя захворванні сістэмнага характару, якія прыводзяць да пагаршэння харчавання храсткоў,
- Туберкулёз косткі, рэўматоідны остеоартріт,
- Падагра, хвароба Пертэса,
- Пухліны - дабраякасныя, злаякасныя.
Сімптомы артрозу тазасцегнавага сустава любой формы з'явяцца хутчэй, калі на арганізм дзейнічаюць фактары рызыкі:
- Пастаянныя стрэсы, нервовыя ўзрушэнні, дэпрэсіі і перажыванні,
- Атлусценне, нават умераны лішак вагі,
- Неспрыяльная спадчыннасць,
- Гіпадынамія, сядзячая праца або пэўныя прафесіі з высокай нагрузкай на сустаў,
- Залішнія фізічныя (сілавыя) нагрузкі, прафесійны спорт.
Сімптомы захворвання
Развіваецца артроз тазасцегнавага сустава і яго сімптомы не заўважыць немагчыма. Нават на ранняй стадыі хвароба дае аб сабе ведаць, і, перш за ўсё, болем. Болі пры ўзнік і прагрэсавальным артрозе тазасцегнавага сустава нарастаюць па меры пераходу хваробы ад адной стадыі да іншай. Яны з'яўляюцца ў зоне сцягна, аддаюць у калена, у пахвіну, нават у ніз жывата. Звычайна пасля сну боль суціхае, але на запушчанай стадыі можа прысутнічаць увесь час. Пры пальпацыі боль адчуваецца не заўсёды, бо паражэнне сустава можа пачацца з глыбока размешчаных частак.
Іншыя магчымыя прыкметы захворвання:
- Хруст, які з'яўляецца пры руху, часам нават пры нязначным,
- Накульгванне, змена хады,
- Скарочванне нагі з таго боку, дзе маецца артроз тазасцегнавага сустава,
- Скаванасць рухаў, абмежаванасць у кручэнні, перасоўванні нагі.
Па меры развіцця ўзнікаюць і іншыя прыкметы паталогіі. Так, абмацванне дае адчуванне дэфармавання косткі, прысутнасці разрастанняў. Лекар на аглядзе адзначае атрафію цягліц, а пацыент нават у звычайным жыцці змушаны рухацца з кіем, мыліцай з-за болі і слабасці канечнасці.
Наогул, боль і іншыя клінічныя праявы моцна залежаць ад стадыі. Вылучаюць такія стадыі коксартрозу:
- Першая.Сімптаматыка няяркая, але пачатковыя змены ўжо прыкметныя пры дыягностыцы. Сінавіяльная вадкасць становіцца гушчы, памяншаецца яе аб'ём, структура храстка да канца стадыі мяняецца. З'яўляюцца дробныя трэшчынкі, якія арганізм спрабуе лячыць пры дапамозе фармавання дробных «мазалёў».
- Другая.Боль на гэтай стадыі даволі прыкметная, храбусценне, абмежаванне рухальнай функцыі відавочныя. Болевы сіндром ірадыюе ў іншыя часткі цела, распаўсюджваецца па ўсёй назе ўніз. На здымку бачныя: истончение храсткоў, звужэнне адлегласці паміж косткамі, парушэнне структуры сустаўных паверхняў, часам - зрушэнне галоўкі косткі з западзіны. Колькасць касцяных нарастаў (астэафітаў) павялічана.
- Трэцяя.Боль становіцца невыносным, чалавек моцна абмежаваны ў руху, шматлікія зусім перастаюць перасоўвацца. Храсток амаль цалкам разбураны, мышцы атрафуюцца, сустаў моцна дэфармаваны. Касцяныя астэафіты маюць выгляд шыпоў і ятраць нервовыя канчаткі.
Якія рызыкі і ўскладненні?
Нескладана зразумець, калі пры такой паталогіі, як артроз тазасцегнавага сустава сімптомы і лячэнне вызначаны няправільна, несвоечасова, гэта пагражае інваліднасцю. Пакутлівы болевы сіндром, немагчымасць хадзіць, запатрабаванне ў сталым сыходзе - вось, што чакае чалавека без лячэння дадзенага захворвання.
Інваліднасць пры паразе костак сцягна усталёўваецца паводле ступені цяжкасці хваробы, пры поўнай адсутнасці магчымасці працаваць даюць першую групу. Такім хворым паказана аперацыя - гэта адзіны эфектыўны метад лячэння ў такой сітуацыі. Але нават сучасныя метады аперацый могуць несці рызыку ўскладненняў:
- Інфекцыйнае заражэнне,
- Трамбоз, эмбалія тромба,
- Значная страта крыві.
Агульная доля ўскладненняў невялікая - 0, 5-2%, але яны маюць месца. Часцей за ўсё назіраецца інфікаванне пратэза, які затым даводзіцца мяняць на новы. Менавіта таму пасля аперацыі важна праводзіць курс лячэння антыбіётыкамі.
Дыягнастычныя мерапрыемствы пры артрозе
Звярнуцца за дапамогай да траўматолага, хірургу, артапеду рэкамендуецца ўжо пры першых прыкметах паразы сцегнавой зоны. Першапачаткова пры падазрэнні на артроз тазасцегнавага сустава лекар праводзіць фізікальныя тэсты:
- Абмацвае верхнюю частку сцягна, выяўляе кропкі з'яўлення болю, касцяныя астэафіты,
- Выконвае пасіўныя рухі нагой – згінанні, разгінанні, адвядзенні і прывядзенні для высвятлення аб'ёму магчымых рухаў.
Больш дакладна паставіць дыягназ і прызначыць лячэнне артрозу тазасцегнавага сустава дапаможа інструментальная дыягностыка. Звычайна праводзіцца рэнтгенаграфія - самы танны, даступны метад даследавання. Рэкамендуецца рабіць рэнтген на сучасных апаратах, альбо замяняць яго на КТ, дзе якасць здымкаў нашмат вышэй. КТ дае вычарпальную інфармацыю аб стане костак, храсткоў, сустаўных паверхняў. Калі ж патрабуецца дэталёвае вывучэнне стану мяккіх тканін (напрыклад, пры зашчамленні нервовага карэньчыка), спецыяліст прызначыць МРТ.
Іншыя магчымыя меры дыягностыкі:
- УГД сустава,
- Артраскапія,
- Аналіз крыві на рэўматоідны фактар,
- Туберкулінавыя пробы,
- Біяхімічны аналіз пры падазрэнні на цукровы дыябет, падагру.
Прычыну другаснага коксартрозу знайсці вельмі важна, бо без уздзеяння на яе спыніць плынь хваробы не атрымаецца.
Лячэнне артрозу тазасцегнавага сустава - медыкаменты і фізіятэрапія
Калі прыкметы захворвання няяўныя, і яно не перайшло на стадыю незваротных змен, пацыенту дапаможа кансерватыўнае лячэнне. Тэрапія медыкаментамі спатрэбіцца і тады, калі артроз тазасцегнавага сустава набыў цяжкую форму - у якасці складніку курса лячэння.
Як лячыць артроз тазасцегнавага сустава? Ёсць праграма медыкаментознай карэкцыі захворвання:
- Нестэроідныя супрацьзапаленчыя сродкі. Ад болю, запалення дапамогуць пазбавіцца таблеткі ці ўколы. Бескантрольна ўжываць іх нельга - уласныя здольнасці храсткоў да рэгенерацыі будуць зніжацца, да таго ж, ад НПВП моцна пакутуе страўнік і кішачнік.
- Сасудзістыя лекі. Лячэнне такімі сродкамі дапамагае ўзмацніць харчаванне храстка і садзейнічае яго аднаўленню.
- Міярэлаксанты. Паказаны пры спастычных болях у мышцах, выкліканых паразай вобласці сцягна.
- Хондрапратэктары. Артроз тазасцегнавага сустава патрабуе абавязковага і шматмесячнага прыёму такіх лекаў. Таксама трэба курсамі ўжываць ін'екцыйныя формы, у тым ліку - уводзіць у паражніну сустава. Яшчэ больш эфектыўнай методыкай лічыцца ўвядзенне ў сустаў прэпаратаў гіалуронавай кіслаты.
- Кортікостероіды. Прымяняюцца ў крайніх выпадках у выглядзе ўнутрысустаўных ін'екцый. Такое лячэнне неабходна, калі сімптомы становяцца невыноснымі.
Вонкавыя сродкі (мазі, гелі) пры коксартроз звычайна малаэфектыўныя з-за глыбокага пралягання сустава. Затое фізіятэрапеўтычныя методыкі прымяняюцца часта і даюць сур'ёзнае палягчэнне ад болю. На вобласць сцягна робяць УВЧ, лазератэрапію, магнітатэрапію, праводзяць УВЧ, масаж. Таксама пры астэаартоз паказана мануальная тэрапія, у асобных выпадках - выцяжка сустава.
Народныя сродкі пры артрозе
Многія выкарыстоўваюць народнае лячэнне пры дадзенай паталогіі, хоць артроз тазасцегнавага сустава дрэнна рэагуе на розныя вонкавыя методыкі. Толькі пры моцным болевым сіндроме можна прыкладваць на балючае месца кампрэсы з уцяпленнем, хоць гэта будзе насіць больш адцягвае характар. Лячэнне ўскладненага і запушчанага артрозу тазасцегнавага сустава лепш праводзіць сродкамі для прыёму ўнутр:
- Заліць 100 г сухой травы шабельнік 500 мл гарэлкі, настаяць у цемры 10 сутак, прымаць па 30 кропель тройчы / суткі для зняцця запалення,
- Штодня рабіць жэле, пры адсутнасці супрацьпаказанняў рэгулярна рыхтаваць халадцы - стравы паслужаць не горш хондропротекторов.
Суняць болевыя адчуванні можна з дапамогай такога кампрэсу. Трэба пароўну змяшаць мёд, медыцынскую жоўць, нашатыр, гліцэрына, нанесці на сустаў, завязаць цёплай тканінай. Пакінуць кампрэс на 3 гадзіны, потым змыць.
Іншыя метады і аперацыя
Для паўнавартаснага лячэння астэаартоз вельмі важна выконваць правільны рацыён, прыйдзецца адмовіцца ад ежы, парушаючай кровазабеспячэнне і пагаршае харчаванне храсткоў. Гэта - вэнджаніна, воцат, перасоленая ежа, смажанае, а таксама ежа з кансервантамі, транс-тлушчамі. Затое страў з магніем, каліем, ёдам, кальцыем у рацыёне павінна быць больш.
Чым лячыць артроз тазасцегнавага сустава абавязкова, дык гэта - лячэбная гімнастыка. Штодзённыя размінкі, спецыяльныя практыкаванні ў становішчы лежачы павінны праводзіцца ўсімі пацыентамі. Напрыклад, трэба павольна паднімаць нагу ўгару і ўтрымліваць над падлогай па нескольку секунд. Важна выключыць рэзкія рухі, не дапускаць працяглай і хуткай хады - пры коксартроз гэта толькі ўзмоцніць прагрэсаванне хваробы. Для разгрузкі сустава можна ўжываць кій, мыліцы, таксама артапед можа парэкамендаваць адмысловыя артэзы для змякчэння нагрузкі.
Лячэнне артрозу тазасцегнавага сустава трэцяй, апошняй стадыі вырабляюць толькі пры дапамозе аперацыі, іншыя метады неэфектыўныя. У 95% выпадкаў аперацыя бывае ўдалай, рухі ногі аднаўляюцца ў поўным аб'ёме. Але пратэзы не вечныя, тэрмін іх службы - да 20 гадоў, таму аперацыя з'яўляецца крайняй мерай. Падчас эндапратэзавання ўласны сустаў змяняецца на штучны, і артроз тазасцегнавага сустава яму больш не пагражае.
Прафілактыка коксартрозу
Каб не праводзіць складанае лячэнне паталогіі, не пакутаваць ад болевага сіндрому, важна з ранніх гадоў пачаць прафілактычныя мерапрыемствы. Асабліва важная прафілактыка коксартрозу тым, хто схільны ўплыву фактараў рызыкі.
Каб кровазабеспячэнне храстка не пакутавала, варта:
- Сілкавацца з уключэннем у меню расліннай ежы, дастатковай колькасці нятлустага мяса, тварагу, жэле, кісламалочнай ежы,
- Спыніць курыць, не марнатравіць алкаголем,
- На сядзячай працы рэгулярна праводзіць размінкі, рабіць нескладаныя практыкаванні,
- Адмовіцца ад маларухомага ладу жыцця на карысць заняткаў лыжамі, плаваннем, іншымі нізкаінтэнсіўнымі аэробнымі нагрузкамі.
Каб чалавека не турбаваў артроз тазасцегнавага сустава, варта кантраляваць масу цела, не дапушчаць атлусценні і з'яўленні нават 5-10 лішніх кілаграмаў - гэта сур'ёзна ўзмацняе нагрузку на сцегнавую зону. Коксартроз можна папярэдзіць толькі пры комплексным падыходзе і здаровым ладзе жыцця!